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　　腦膜瘤是常見的顱內原發(fā)腫瘤，多數是良性腫瘤，對于周圍腦組織一般是推擠和壓迫，手術效果相對比較好。多數腦膜瘤位于相對腦表面，腫瘤也存在相對完整的包膜，所以手術切除相對比較簡單，手術風險也比較小，手術后病人恢復也比較快。但是，如果認為腦膜瘤手術就是一個簡單的腦外科手術，那就大錯特錯了。

　　腦膜瘤手術的風險與腫瘤生長的部位、大小、質地、血供、與周圍神經血管及重要結構的關系等密切相關?？傮w來說，腫瘤位于顱底部位或位置比較深部位，周圍被腦組織和骨性結構阻擋，手術到達腫瘤位置比較困難，則手術難度和風險比較大。腫瘤體積太大，則與腫瘤密切相關的重要結構、神經、血管等比較多，手術風險和創(chuàng)傷相對比較大。腫瘤質地比較硬，則手術中難以分塊將腫瘤切除，增加了手術操作難度。腫瘤血供比較豐富時，手術中出血較多，影響手術操作的視野，同時也增加手術中失血休克風險。如果腫瘤是包裹或者與粘連于重要的結構、神經、血管等，則手術切除腫瘤時，這些結構受損的可能性增大，手術風險增高。而最復雜的情況在于，腦膜瘤同時具有以上幾種高風險的因素，則手術難度和風險更大，而這類病人也容易因為手術導致神經功能損傷，甚至昏迷、死亡。

　　神經外科的巖斜腦膜瘤切除就是一類對神經外科醫(yī)生具有高度挑戰(zhàn)性的手術，因為這個部位腦膜瘤位于顱底深部位置，周圍有腦干、多條腦神經等腫瘤結構，腫瘤往往血供比較豐富，而且與這些結構和神經粘連緊密伸著完全包裹這些神經，是神經外科難啃的幾塊硬骨頭之一。

　　廖女士這半年的頭痛癥狀沒有在意，后來逐漸加重，并且出現右側聽力下降，面部麻木，吞咽困難，特別是手術前幾乎已經無法正常吞咽進食了，頭部磁共振顯示巖斜區(qū)一個巨大的腦膜瘤。中山大學附屬腫瘤醫(yī)院柯超醫(yī)生團隊在手術中發(fā)現病人之所以出現這些癥狀是因為三叉神經完全被腫瘤包裹，面神經和后組顱神經也部分包裹，只能分離腫瘤與神經粘連，在神經的微小間隙之間切除腫瘤，腫瘤血供也非常豐富，手術從早上一直進行到晚上，單是腫瘤切除就花了5-6個小時，前后一共花了8-9個小時。好在手術后這些神經和重要結構都保留完好，她的吞咽功能也恢復了。

　　黃女士也是這樣一個類似的巖斜腦膜瘤，她是一個剛生完小孩3個月的年輕媽媽，在哺乳期頭暈越來越嚴重，而且出現左側聽力下降，走路不穩(wěn)，在手術前已經難以下床活動了。腦部磁共振顯示左側巖斜的腦膜瘤，腦干壓迫明顯。雖然手術風險很大，但她還是決定停止哺乳，接受手術。在手術前給她剃頭的時候，她老公也一起剃了光頭來鼓勵她。手術過程雖然也很艱難，但是手術后恢復很好，能夠下床活動，幾乎沒有神經功能損傷。

　　幸運的是大部分腦膜瘤手術還是屬于神經外科常規(guī)手術，像這樣復雜的腦膜瘤手術只是其中的一部分。雖然這些腦膜瘤手術的過程比較困難，但是好在腫瘤質地相對不算太硬，她們在手術后的恢復都不錯。對于一部分復雜的腦膜瘤手術，需要神經外科醫(yī)生花費巨大的體力、耐力與長期的訓練才能完成預定目標，而且這類手術后出現嚴重的神經功能損傷，甚至昏迷死亡的情況并不少見。