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      難治性精神疾病治療的最后一招是什么?
      2023-06-06 11:25:48閱讀-
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      難治性精神疾病治療的最后一招是什么?

        我們都知道精神疾病是一種慢性遷延性疾病,特點是發(fā)作一次加重一次。精神疾病最常用的治療方法就是藥物治療,有時還要配合心理治療、物理治療。但一些病人經(jīng)過這些治療仍不見效,甚至每況愈下。不少病人家屬深感失望,有的就干脆放棄治療。多數(shù)情況下,心理治療和物理治療是起輔助作用。對于幻覺妄想作心理治療和物理治療幾乎無效。
        對于難治性精神疾病,以上治療都無效時還有什么招呢?那就是神經(jīng)調(diào)控術(shù),包括現(xiàn)代精神外科射頻消融術(shù)及腦深部電刺激(DBS)。射頻消融治療最合適的治療對象是各種難治性精神疾病,包括分裂癥、情感性精神疾病、強迫癥、焦慮癥、抽動癥、藥物依賴、癲癇所致精神障礙等,而DBS最適合治療帕金森病。
        沈女士,38歲,20年前去法國留學(xué),拿到了綠卡。但不幸出現(xiàn)精神障礙,已經(jīng)8年,胡言亂語,敏感多疑,認(rèn)為有人要害她,對她放毒,不認(rèn)父母,常打罵父母,反復(fù)發(fā)作,工作生活都不正常,反復(fù)住院達十幾次仍無效。最后只好回國治療,在尋醫(yī)問診的過程中偶然了解到一朋友的小孩在東方醫(yī)院作了手術(shù)消融治療,并且父母親自觀察了治療效果,才選擇了手術(shù)射頻消融治療,最近回國探親并來院隨訪,現(xiàn)術(shù)后3年都沒再發(fā)作,生活正常,還結(jié)婚生子。
        射頻消融為什么可以治療難治性精神疾病呢?這是因為手術(shù)可以直接對引起精神疾病的神經(jīng)環(huán)路進行消融,從而阻斷神經(jīng)病理沖動,起到持續(xù)的治療效果。藥物治療通常要經(jīng)2周到4周才能起效,而且手術(shù)射頻消融治療清醒后即可見效。脾氣暴躁消失,還向父母道歉說對不起;不講話、拒食的病人手術(shù)后就與家屬交談和主動進食;甚至十幾年都不看書的,也要求看書等。
        很多人不了解這種治療方法是有多種原因的,主要是醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)出版介紹宣傳不夠,或看法仍停留在國外50-60年前的情況。隨著科學(xué)技術(shù)的進步,特別是神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、分子學(xué)、微電子學(xué)等的發(fā)展,人們對于精神疾病的認(rèn)識越來越深刻,定位技術(shù)也越來越精確。現(xiàn)我們使用的是數(shù)字定位技術(shù),這是目前國外最先進的技術(shù),是可視化的、實時的、個體化的精確定位的微創(chuàng)治療,所以療效提高了,不良反應(yīng)明顯減少。我們通過對401例平均3年的隨訪證明有效率達95%,認(rèn)知功能沒有明顯影響,智力和肢體活動正常。這種治療方法可以說是經(jīng)過藥物治療無效后的難治性精神疾病治療的最后一招。

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