創(chuàng)傷(Trauma)是指各種物理、化學(xué)和生物等致傷因素作用于機(jī)體,造成組織結(jié)構(gòu)完整性損害或功能障礙。創(chuàng)傷發(fā)生后極有可能導(dǎo)致傷口出血,所以急診創(chuàng)傷醫(yī)生必須掌握止血包扎技巧。
一、傷口出血的特點(diǎn):
動(dòng)脈出血:鮮紅、噴射狀、危險(xiǎn)大;靜脈出血:暗紅、涌出、可壓迫止血;毛細(xì)血管出血:鮮紅、滲出、危險(xiǎn)小。
二、止血方法:
1、指壓止血法:方法:用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈,將動(dòng)脈壓向深部的骨頭,阻斷血液流通。
2、直接按壓止血:方法:敷料蓋于傷口,壓迫止血。如果出血持續(xù),再加更多的敷料,用更大的力量壓迫。按壓力量的大小及按壓時(shí)間是成功控制出血的最重要因素。按壓必須是有力而且要維持一段較長的時(shí)間。
3、間接按壓止血:方法:傷口異物或采用直接壓法無效時(shí),在傷口四周施加壓力,置大量敷料于異物周圍作固定及止血。
4、加壓包扎止血:方法:先暴露傷口,剪去影響包扎傷口的毛發(fā)和衣服。再用無菌紗布或棉墊,也可用清潔的毛巾、手帕等覆蓋壓迫傷口。再用三角巾、繃帶或其它代用品加壓包扎。
5、填塞止血:方法:適用于頸部和臀部較大而深的傷口;先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi),如一塊紗布止不住出血,可再加紗布,最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂根部包扎固定。缺點(diǎn):此法易造成更大損傷和破傷風(fēng)、氣性壞疽感染的可能性,故一般情況下不提倡。
6、止血帶止血:雖然止血帶已經(jīng)顯示出在戰(zhàn)場和手術(shù)過程中控制出血是有效的,但并沒有急救人員使用止血帶控制出血研究。延長止血帶使用時(shí)間的潛在危險(xiǎn)包括對神經(jīng)和肌肉的一過性和永久性的損傷及系統(tǒng)的并發(fā)癥。包括:酸中毒、高血鉀癥、心律失常、休克、及死亡。并發(fā)癥和止血帶的壓力及阻斷的持續(xù)時(shí)間有關(guān)。