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　　很多中老年人都有過這樣的經(jīng)歷：膝蓋逐漸腫脹和疼痛，剛開始不太在意，但時(shí)間一長，腫痛越發(fā)厲害，下蹲時(shí)特別難受，蹲起時(shí)要扶著邊上的東西，嚴(yán)重時(shí)連抬腿走路都成問題，后來去醫(yī)院檢查后被診斷為“膝骨關(guān)節(jié)炎”。
　　一、什么是膝骨關(guān)節(jié)炎？
　　膝骨關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)軟骨的退行性變（老化）和繼發(fā)性骨質(zhì)增生（骨刺）。在膝關(guān)節(jié)的局部損傷、炎癥和慢性勞損作用下，關(guān)節(jié)面軟骨變性，軟骨下骨板反應(yīng)性骨損，最終導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)一系列癥狀和體征。
　　這就好比汽車輪胎，正常的輪胎套在輪轂上，汽車才能正常運(yùn)行，而破裂的輪胎沒有彈性和支撐作用，只有輪轂硬生生地摩擦地面，必然對車輛本身造成損壞。
　　正常的關(guān)節(jié)面由光滑的軟骨覆蓋，具有“低摩擦性”，就跟全新的車胎一樣，容易滑動，提高了整個關(guān)節(jié)的活動性
　　膝骨關(guān)節(jié)炎的膝關(guān)節(jié)軟骨丟失，骨暴露，神經(jīng)末梢外露，就像磨爛的汽車輪胎，堅(jiān)硬的輪轂直接和地面摩擦，越磨越壞。
　　二、膝骨關(guān)節(jié)炎的正在有哪些？
　　疼痛：最主要癥狀，一般是刺痛樣、燒灼樣。早期，疼痛時(shí)有時(shí)無，不明顯；中期，在蹲起、走樓梯、平地行走時(shí)疼痛加重，休息后尚能好轉(zhuǎn)；晚期持續(xù)疼痛，睡眠中也會出現(xiàn)疼痛時(shí)，表明病情嚴(yán)重。
　　腫脹：骨關(guān)節(jié)炎中期，由于關(guān)節(jié)面磨損而脫落產(chǎn)生碎屑，倒致關(guān)節(jié)滑膜炎癥，使人感到關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、不適。
　　關(guān)節(jié)變形，活動受限：隨著病情癥狀加重，膝關(guān)節(jié)腫脹增生，最終變形成為O型腿或者X型腿。關(guān)節(jié)的有效活動范圍明顯減少，不能完全地彎曲或伸直。進(jìn)一步發(fā)展下去，膝關(guān)節(jié)會完全喪失活動功能。
　　三、膝骨關(guān)節(jié)炎的保守治療方法有哪些？
　　1、藥物治療
　　所有的藥物治療只是“對癥治療”，暫時(shí)緩解疼痛，這并不是“對根治療”，目前還沒有一種特效藥物可以治愈這個疾病。膝骨關(guān)節(jié)炎是人體生理的退變過程，目前沒有任何藥物可以逆轉(zhuǎn)（就好比沒有長生不老的林丹妙藥）。
　?。?）口服藥物治療
　　非甾體類抗炎藥（NSAIDs）可有效減輕炎癥反應(yīng)、緩解癥狀，目前常用的COX-2抑制劑類藥物胃腸道副作用小，安全性較高；硫酸氨基葡萄糖類的軟骨保護(hù)劑可刺激關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中的蛋白聚糖的生物合成，同時(shí)也可緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛。
　?。?）關(guān)節(jié)腔注射治療
　　部分骨關(guān)節(jié)炎患者通過關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素、玻璃酸鈉可以緩解疼痛，但不可能讓退變的軟骨再生。對于大部分患者來說關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的治療效果有限，且療效維持時(shí)間不長，反復(fù)注射還可能加速關(guān)節(jié)退變。目前最新的美國AAOS骨關(guān)節(jié)炎治療指南并不推薦對于骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉注射治療。
　　關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，需要專業(yè)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，過度使用會加重關(guān)節(jié)損傷，加速關(guān)節(jié)退變，且有感染的危險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制使用。
　　四、膝骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療方法有哪些？
　　如果經(jīng)一系列保守治療后仍未能控制膝關(guān)節(jié)疼痛，且癥狀持續(xù)，行動困難時(shí)，醫(yī)生可能會建議手術(shù)治療。
　　（1）關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
　　關(guān)節(jié)鏡手術(shù)目前已廣泛應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)損傷病變的治療。手術(shù)創(chuàng)傷小，疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快。在輕、中度的膝骨關(guān)節(jié)炎采用關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)清理術(shù)，能有效緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。但關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對嚴(yán)重膝骨關(guān)節(jié)炎的患者，療效十分有限，癥狀容易很快復(fù)發(fā)。
　?。?）人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)（包括單髁置換術(shù)，髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)，全膝表面置換術(shù)）
　　膝關(guān)節(jié)假體置換，每年在全球進(jìn)行的手術(shù)超過60萬例，成為20世紀(jì)骨科手術(shù)中最為成功的手術(shù)之一。隨著生活水平提高，觀念轉(zhuǎn)變，社會老齡化，追求更高的生活質(zhì)量，這種手術(shù)的數(shù)量不斷增加。60歲以上，患有嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疾患，非手術(shù)療法無效時(shí)，需進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。這種手術(shù)通常在全身或半身麻醉下進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間一般為90分鐘以內(nèi)。它是利用特殊手術(shù)器械，精確切除已被破壞的關(guān)節(jié)表面，再安裝人工關(guān)節(jié)假體。術(shù)后1天即可在輔助下行走，進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。