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　　如果蛀牙深度已經(jīng)達到牙髓腔，也就是和牙髓相通，已經(jīng)有穿髓孔，往往會引起局部的可復性牙髓炎。臨床上可根據(jù)以下癥狀和檢查判斷蛀牙是否傷到牙髓：
　　1、如果患者表現(xiàn)出在進食冷熱的食物的時候，牙齒非常疼痛，甚至不吃食物的時候，牙齒就產(chǎn)生劇烈的疼痛，甚至夜間痛，這種情況常表明齲壞已經(jīng)傷到牙髓；
　　2、有時候能看見較大的齲壞，牙神經(jīng)完全暴露于口腔，拿探針稍微探一下，患者會感覺特別疼痛，甚至牙髓會出血，此時肯定已經(jīng)傷到牙髓；
　　3、配合X光片進行判斷，蛀牙傷到牙神經(jīng)的時候，可以明顯看出齲齒范圍波及到牙髓腔。如果已經(jīng)發(fā)展為根尖周炎，會在牙齒的根尖部形成明顯的陰影。

　　一旦確診蛀牙到達牙髓，則必須進行根管治療。

　　但需要注意的是，進行根管治療期間患者應避免患牙咬物。因為此時患牙牙冠缺損較大，不能承受較大咬合力，一旦咬物劈裂可能導致拔牙。根管治療后剩余牙體量較少，建議做牙冠來修復缺失的牙體組織，以免因咬合力量過大造成牙齒劈裂拔除。