小兒外科門診上經(jīng)常會碰到很多因為無意間發(fā)現(xiàn)寶寶頸部腫塊就診的家屬,多數(shù)是淋巴結(jié)腫大。一提到淋巴結(jié)很多家屬很容易會聯(lián)想到淋巴瘤、惡性腫瘤等,因此非常緊張焦慮。那么該如何治療兒童的淋巴結(jié)腫大呢?
絕大多數(shù)的淋巴結(jié)腫大是由于炎癥引起的,僅極少數(shù)的是和腫瘤相關(guān)的。炎癥的形式多種多樣,比如上呼吸道感染(感冒發(fā)燒、氣管炎、咽喉炎)、口腔感染(兒童換牙相關(guān)的口腔炎癥)、扁桃體炎、頭面部皮膚濕疹、過敏性鼻炎等,都可引起淋巴結(jié)腫大。另外還有很大一部分是沒有任何臨床表現(xiàn)的隱性炎癥也會引起淋巴結(jié)腫大,這是由于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,極易受到外界細菌、病毒的侵襲,而淋巴結(jié)就是人體對外界的一道屏障,依靠淋巴結(jié)中淋巴組織的增生來抵御外界細菌病毒的入侵。對于這些炎癥引起的淋巴結(jié)腫大一般不需要針對淋巴結(jié)做特殊治療,僅需要積極治療原發(fā)的感染就可以了,等上呼吸道感染、口腔感染、扁桃體炎等治愈后,淋巴結(jié)腫大自然就會慢慢消退。對于隱性的淋巴結(jié)腫大不需要治療,只要密切觀察就行,只要沒有突發(fā)增大、紅腫、疼痛就不需要治療。腫瘤引起的淋巴結(jié)腫大最多見的是淋巴瘤,附近器官腫瘤轉(zhuǎn)移也會引起淋巴結(jié)腫大,如甲狀腺癌。
如果1-2天內(nèi)突發(fā)的腫大,伴有明顯的局部紅腫、疼痛、甚至表面皮膚發(fā)燙,稍微碰觸就會引起劇烈疼痛。這種情況多半是淋巴結(jié)炎,需要及時就診用抗生素治療感染,嚴重的會引起淋巴結(jié)膿腫甚至需要切開引流。
另外,如果出現(xiàn)非常堅硬的淋巴結(jié)腫大,并且固定推不動,或多個淋巴結(jié)融合成團,則應(yīng)盡快就診,可能和腫瘤相關(guān)。