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先天性膽道閉鎖該如何治療
2023-11-14 23:28:05閱讀:-
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先天性膽道閉鎖該如何治療
先天性膽道閉鎖是新生兒期間梗阻性黃疸的常見原因。而且膽道閉鎖早期與新生兒肝炎綜合征極難鑒別,尤其是新生兒肝炎處于阻塞期時。因此,應及早鑒別診斷,一旦診斷為膽道閉鎖,應爭取在生后40—60天內(nèi)進行手術。
對可能吻合型肝管、膽總管閉鎖做十二指腸—空腸吻合術,對不可能吻合型則做肝門—空腸吻合術;對病程接近兩個月,診斷依然不明確者,可做手術探查。在90天以內(nèi)的患兒,應該爭取做肝門—空腸吻合術,手術失敗可以做肝移植。對超過90天的患兒,可以創(chuàng)造條件進行肝移植術。
目前公認的肝門-空腸吻合術是一種對膽道閉鎖有治療價值的手術,但是遠期療效并不能達到令人滿意的程度。手術的時間和手術技術是影響預后的重要因素。術后的膽汁引流量、術后膽管炎發(fā)生的頻度與程度以及肝實質(zhì)的損害程度也可以影響預后。經(jīng)過肝門—空腸吻合術治療失敗或年齡過大、且有條件者可以考慮實施肝移植手術。
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