改善生活方式和藥物治療僅能緩解早搏的癥狀、控制病情。射頻消融術(shù)是針對早搏病因的治療,從原理上可以根治早搏,但術(shù)后仍有復(fù)發(fā)可能。
心臟早搏根據(jù)異常搏動的來源可將早搏分為竇性、房性、房室交界處性和室性四種。其中以室性早搏最多見,其次為房性早搏。其異常起搏點的形成可因先天因素或由基礎(chǔ)心臟病誘發(fā)形成,在存在精神緊張、飲酒、疲勞等誘因情況下可加重。
房性早搏及無致死風險的室性早搏患者在改善生活方式或聯(lián)合藥物治療的條件下,病情基本可以得到控制及緩解,但并不能徹底消除心臟內(nèi)異常起搏點而根治早搏,當基礎(chǔ)心臟病加重或誘因存在時有可能會復(fù)發(fā)或加重。
對于可能誘發(fā)致死性心律失常的室性早搏患者,根據(jù)個體情況需行射頻消融手術(shù)去除異常起搏點或安裝植入式起搏裝置,以避免室性早搏誘發(fā)的心源性猝死發(fā)生。射頻消融術(shù)雖可直接消除心臟內(nèi)異常起搏點,但是因心臟內(nèi)異常起搏點數(shù)量的不同,術(shù)后仍然可能有其他異常起搏點引起早搏的情況出現(xiàn),當存在這種情況時,早搏將會復(fù)發(fā)。對于無基礎(chǔ)心臟病的早搏患者,目前導(dǎo)管射頻消融復(fù)發(fā)率小于5%,對于合并基礎(chǔ)心臟病的患者,手術(shù)復(fù)發(fā)率會相對升高,但嚴重程度較術(shù)前均有所降低。
存在早搏并不可怕,大部分早搏對身體健康并不會有影響,健康人群中偶發(fā)早搏也非常常見。發(fā)生早博時,及時就診明確早搏的類型及頻率,早搏的治療以不影響健康,癥狀不影響生活為目標即可,不必一味追求完全消除早搏。
射頻消融術(shù)是目前根治早搏的唯一方法,但因早搏的起源部位可能并不只有一個,術(shù)后仍有早搏發(fā)作可能。實際上偶發(fā)的早搏對健康無危害。發(fā)現(xiàn)早搏時及時就診明確,大部分早搏合理的控制既可,并不需要完全根治。