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      先天性心臟病有什么癥狀表現(xiàn)
      2023-01-17 10:54:52閱讀-
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      先天性心臟病有什么癥狀表現(xiàn)

        先天性心臟病種類繁多,臨床上根據(jù)左、右兩側(cè)及大血管之間有無分流分為3大類。左向右分流型(潛伏青紫型)、右向左分流型(青紫型)、無分流型(無青紫型)。
        1、左向右分流型(潛伏青紫型):此型最常見,如室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。
       ?。?)室間隔缺損的癥狀表現(xiàn):小型室間隔缺損多無臨床癥狀,生長發(fā)育一般不受影響。中到大型室間隔缺損在新生兒后期及嬰兒期可出現(xiàn)如喂養(yǎng)困難、氣促、多汗、體重不增、反復(fù)呼吸道感染,嚴(yán)重者出生后半年內(nèi)常發(fā)生充血性心力衰竭,可影響生長發(fā)育。大型缺損伴明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)青紫,活動(dòng)可受限,并最終發(fā)展為右心衰竭。
       ?。?)房間隔缺損的癥狀表現(xiàn):多數(shù)患兒嬰兒期無癥狀,兒童期可表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,活動(dòng)耐量減少,發(fā)育遲緩,易患呼吸道感染。大分流量病例可能發(fā)生心力衰竭。
        (3)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的癥狀表現(xiàn):動(dòng)脈導(dǎo)管細(xì)小者臨床上可無癥狀。導(dǎo)管粗大者可有反復(fù)呼吸道感染、氣促、喂養(yǎng)困難及生長發(fā)育落后等表現(xiàn),重者可發(fā)生心力衰竭。晚期肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重時(shí),產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入主動(dòng)脈,可出現(xiàn)差異性青紫(兩下肢青紫較顯著,左上肢有輕度青紫,右上肢正常)。
        2、右向左分流型(青紫型):常見的有法洛四聯(lián)癥和大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等。
        法洛四聯(lián)癥的癥狀表現(xiàn):青紫多在生后半年至一年出現(xiàn),并隨生長發(fā)育逐漸加重?;純夯顒?dòng)耐力差,有蹲踞現(xiàn)象。嬰兒有時(shí)在吃奶或哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,嚴(yán)重者可引起突然意識喪失和抽搐,可持續(xù)數(shù)分鐘或更長時(shí)間,然后自然恢復(fù)。這種現(xiàn)象稱缺氧發(fā)作。是由于漏斗部肌肉痙攣,引起一過性肺動(dòng)脈梗阻,使腦缺氧加重所致。年長兒常敘述頭痛、頭暈,與腦缺氧有關(guān)?;純后w格發(fā)育較落后。常有杵狀指、趾。胸骨左緣中部可聞及到粗糙的噴射樣收縮期雜音,常伴震顫。極嚴(yán)重的右心室流出道梗阻或肺動(dòng)脈閉鎖病例可無心臟雜音。肺動(dòng)脈瓣第二心音減弱或有單一感。
        3、無分流型(無青紫型):如肺動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈縮窄。
        肺動(dòng)脈狹窄的癥狀表現(xiàn):早期可無癥狀,狹窄程度越重,癥狀也愈明顯。主要癥狀為紫紺,輕者勞累后氣急、乏力、心悸。重者可發(fā)生水腫和昏厥。

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