小兒心肌炎的臨床癥狀主要取決于疾病的嚴(yán)重程度,以及患兒的年紀(jì)。小兒可以在病程當(dāng)中表現(xiàn)出心慌胸悶,胸痛乏力,活動(dòng)受限等不適癥狀,嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭,以及可能會并發(fā)惡性心律失常,心源性休克甚至是死亡。一些患者由于前期未恢復(fù)好,逐漸還可能進(jìn)展成為擴(kuò)張型心肌病。如果新生兒患有心肌炎,那么往往癥狀比較嚴(yán)重,可以出現(xiàn)高熱,喘憋,呼吸困難,發(fā)紺,甚至還常伴有肝以及肺、神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。
患有心肌炎的小兒在進(jìn)行查體時(shí)可以發(fā)現(xiàn)其伴有心動(dòng)過速,有些患者可以出現(xiàn)心音低鈍以及奔馬律等表現(xiàn),肺部可以聽到濕啰音,嚴(yán)重的患兒還可以出現(xiàn)血壓下降,脈搏細(xì)弱等異常表現(xiàn)。除了以上異常表現(xiàn)之外,有些患者還可能會出現(xiàn)肝大、脾大。
心肌炎的患兒可以出現(xiàn)肌酸激酶同工酶以及肌鈣蛋白的升高。x線可以出現(xiàn)心影增大的變化。在病程的早期血中特異性IgM抗體滴度在1:128以上。心臟彩超可以出現(xiàn)心房以及心血的擴(kuò)大,同時(shí)有些患者還會伴有心室收縮功能受損。確診心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)檢查,是心肌活體組織檢查。
小兒在心肌炎急性期要絕對臥床休息,從而可以減輕心臟的負(fù)荷。除了充分休息之外,還可以使用營養(yǎng)心肌的藥物,比如說像1,6-二磷酸果糖,有助于改善心肌能量代謝,修復(fù)受損的細(xì)胞。還可以使用大劑量免疫球蛋白,通過免疫調(diào)節(jié),從而達(dá)到減輕心肌細(xì)胞受損的作用。患者在病程中如果出現(xiàn)了心率失常以及心力衰竭的癥狀,那么主要是對癥支持治療。