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      什么是羊水栓塞
      2023-06-12 15:42:29閱讀-
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      什么是羊水栓塞

        羊水栓塞是由于羊水進入母體血液循環(huán),而引起的肺動脈高壓、低氧血癥、循環(huán)衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血以及多器官功能衰竭等一系列病理生理變化的過程。以起病急驟、病情兇險、難以預(yù)測、病死率高為臨床特點,是極其嚴(yán)重的孕期和分娩期并發(fā)癥。
        高齡初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦、宮頸裂傷、子宮破裂、羊水過多、多胎妊娠、子宮收縮過強、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、剖宮產(chǎn)和刮宮術(shù)等可能是羊水栓塞的誘發(fā)因素。發(fā)病率1.9-7.7/10萬,死亡率19%-86%。
        1、典型羊水栓塞:以驟然出現(xiàn)的低氧血癥、低血壓(血壓與失血量不符合)和凝血功能障礙為特征,也稱羊水栓塞三聯(lián)征。
       ?。?)前驅(qū)癥狀:30-40%的患者會出現(xiàn)非特異性的前驅(qū)癥狀,如呼吸急促、胸痛、憋氣、寒戰(zhàn)、嗆咳、頭暈、發(fā)力、心慌、惡心、嘔吐、麻木、針刺樣感覺、焦慮、煩躁和瀕死感,胎心減速,胎心基線變異消失等。
        (2)心肺功能衰竭和休克:患者出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難或發(fā)紺、心動過速、低血壓、抽搐、意識喪失或昏迷等;嚴(yán)重者,產(chǎn)婦于數(shù)分鐘內(nèi)猝死。
        (3)凝血功能障礙:出現(xiàn)以子宮出血為主的全身出血傾向,如切口滲血、全身皮膚黏膜出血、針眼滲血、血尿、消化道大出血等。
       ?。?)急性腎衰竭等全身臟器均可受損。
        2、不典型羊水栓塞:患者僅出現(xiàn)低血壓、心律失常、呼吸短促、抽搐、急性胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、凝血功能障礙或典型羊水栓塞的前驅(qū)癥狀。
        羊水栓塞70%發(fā)生在陰道分娩時,19%發(fā)生在剖宮產(chǎn)時。大多發(fā)生在分娩前2小時至產(chǎn)后30分鐘之間,極少發(fā)生在中孕引產(chǎn)、羊膜穿刺術(shù)中和外傷時。并且其起病急,病死率高。

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