生活中有些老年人平常會手抖,以為這是人老的正?,F(xiàn)象,就不注意了,實際上這種現(xiàn)象大多是得了運動障礙疾病。老年人平常坐著的時候也沒感覺怎么樣,但一旦起來拿東西、端水杯,或夾菜時手就不停的顫抖,這有可能是特發(fā)性震顫的前兆,特發(fā)性震顫老年人應(yīng)格外警惕。
“手抖不一定是帕金森病,與帕金森病最需要區(qū)分的疾病就是特發(fā)性震顫,姿勢性或動作性震顫是特發(fā)性震顫的唯一表現(xiàn)呈緩慢進(jìn)展或長期不進(jìn)展。特發(fā)性震顫又稱家族性或良性特發(fā)性震顫,是臨床常見的運動障礙性疾病,呈常染色體顯性遺傳?!?br/> 特發(fā)性震顫是什么
特發(fā)性震顫是以姿勢性和動作性震顫為特征的疾病,是最常見的以震顫為臨床表現(xiàn)的疾病之一,發(fā)病率為1%左右,無性別差異,發(fā)病呈青春期或成年早期“雙峰”,50%—70%以上的患者有家族史,大部分患者癥狀較輕。
怎樣鑒別特發(fā)性震顫與其他疾病
“特發(fā)性震顫(essentialtremor,ET)是最常見的運動障礙性疾病,主要為手、頭部及身體其他部位的姿位性和運動性震顫。特發(fā)性震顫具有相互矛盾的臨床本質(zhì),一方面這是一種輕微的單癥狀疾病,另一方面,又是常見的進(jìn)展性疾病,有顯著的臨床變異?!?br/> 特發(fā)性震顫的鑒別診斷:
1、帕金森?。豪夏昶鸩?,一側(cè)及雙側(cè)肢體震顫,震顫為靜止性,伴肌張力增高,不影響頭部引起點頭或搖晃,行走、轉(zhuǎn)身困難,翻身困難,步幅減??;典型動作起始及轉(zhuǎn)換困難。
2、繼發(fā)性帕金森綜合征:有明確病因可尋,如腦外傷、腦卒中、病毒性腦炎、藥物、金屬及一氧化碳中毒等。1)、藥物或中毒性:神經(jīng)安定劑(酚噻嗪類及丁酰苯類)、利血平、胃復(fù)安、a-甲基多巴、鋰、氟桂嗪等可導(dǎo)致可逆性帕金森綜合征,發(fā)生于治療后或停藥后數(shù)月;2)、血管性:多發(fā)性腦梗塞病史,假性球麻痹、腱反射亢進(jìn)、病理征和神經(jīng)影像學(xué)檢查等可提供證據(jù)。
特發(fā)性震顫的藥物治療及手術(shù)治療
大部分患者癥狀輕微,不需要治療;最初發(fā)病可以根據(jù)場合需要服藥治療或者適度飲酒。
癥狀持續(xù)存在時需要規(guī)律服藥,普萘洛爾,撲米酮;藥物的治療效果不好可以考慮手術(shù)治療。
“腦深部電刺激術(shù)(DBS)有效率為90%,開始于1990年,通過立體定向手術(shù)將電極植入到丘腦腹中間核(VIM),發(fā)放電脈沖至VIM,調(diào)節(jié)神經(jīng)環(huán)路電活動改善癥狀,效果與毀損術(shù)類似,但可逆可調(diào)節(jié),更加安全,文獻(xiàn)報道90%的患者都有效。