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      兒童白血病的并發(fā)癥有哪些?
      2023-09-09 16:14:53閱讀-
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      兒童白血病的并發(fā)癥有哪些?

      1、感染

        由于白血病造成正常白細胞減少,尤其是中性粒細胞減少,同時化療等因素亦導致粒細胞的缺乏,使患者易發(fā)生嚴重的感染或敗血癥。引起感染的細菌有:革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、棒狀桿菌等;革蘭陰性桿菌如綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷白氏桿菌等。霉菌感染如白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、擴頭毛孢子菌等,上述霉菌感染多發(fā)生于長期粒細胞減少或持續(xù)發(fā)熱而抗生素不敏感的患者。有的接受皮質(zhì)激素治療的患者,由于細胞免疫功能低下,更易被病毒感染,如水痘帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒等。此外卡氏肺囊蟲感染也常見,上呼吸道感染及肺炎為其常見類型。

        2、電解質(zhì)失衡

        白血病治療過程中常因白細胞破壞過多,或因化療導致腎損害,進而排鉀過多?;熁颊呤秤?,而使消化系統(tǒng)功能紊亂,納入量不足而致低血鉀。細胞破壞使磷釋放增多,導致低鈣。因此在治療過程中要注意鉀、鈣、鈉等電解質(zhì)濃度。

        3、高尿酸血癥

        正常人由于核酸代謝分解,每日尿中排出尿酸300-500mg。白血病患者因大量白血病細胞的核酸分解可使尿酸排出量增加數(shù)十倍。當患者接受化療、放療等治療時則出現(xiàn)高尿酸血癥,應用皮質(zhì)激素等又能增加高尿酸癥,高濃度的尿酸很快過飽和而沉淀,引起腎小管廣泛損傷和尿酸結(jié)石,可導致少尿、無尿。因此白血病患者必須補充較充分的液體,以保證一定的尿量,并服用別嘌呤醇,如發(fā)生腎功能衰竭則須限制補液量,并作透析治療。

        4、肺部疾患

        由于白血病患者正常成熟中性粒細胞減少,免疫功能降低,常常導致肺部感染。此外白血病細胞浸潤可阻塞肺部小血管、支氣管而發(fā)生呼吸困難、呼吸窘迫綜合征。胸片可有毛玻璃狀或粟粒網(wǎng)狀,可作肺部放射的試驗性治療。

        5、腸功能衰竭

        由于治療白血病中的化療藥物、放療手段影響腸胃功能,而導致腸功能衰竭?;颊叩臓I養(yǎng)補充成為一個突出的問題,目前采用鎖骨下靜脈插管到上腔靜脈內(nèi)進行高營養(yǎng)輸液僅解決部分問題。營養(yǎng)缺乏可發(fā)生肺炎、腸炎等并發(fā)癥。

        6、播散性血管內(nèi)凝血(DIC)

        一組嚴重的出血綜合征。

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