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      下肢深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)
      2023-10-26 14:38:29閱讀-
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      下肢深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)

        深靜脈血栓(DVT)形成是指血液不正常地在深靜脈內(nèi)凝固,導(dǎo)致深靜脈管腔部分或完全堵塞。好發(fā)于下肢,可造成下肢疼痛、腫脹等一系列癥狀。
        1、 深靜脈血栓形成的三大因素:血流瘀滯;靜脈壁損傷;高凝狀態(tài)。
        2、深靜脈血栓的好發(fā)部位—下肢:人體的血液從心臟出發(fā),經(jīng)動(dòng)脈系統(tǒng)輸送到下肢,再通過靜脈系統(tǒng)回流心臟,血液所流經(jīng)的路程是最長(zhǎng)的,心臟泵的動(dòng)力作用在下肢相對(duì)比較弱,而且由于重力作用,血液易在下肢靜脈中瘀滯。如果這個(gè)時(shí)小腿肌肉又處于松弛狀態(tài)下,在全身各個(gè)部位相同狀態(tài)下,下肢靜脈相對(duì)就容易形成血栓了。
        3、為何左下肢較右下肢更容易形成深靜脈血栓:這是與左髂總靜脈解剖位置有關(guān)的,右髂總動(dòng)脈跨越左髂總靜脈前方,左髂總靜脈被夾在右髂總動(dòng)脈和骶骨峽之間,容易受壓,使左髂總靜脈回流受阻導(dǎo)致血栓。
        4、深靜脈血栓高發(fā)人群:髖或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)、下肢骨折、嚴(yán)重創(chuàng)傷和急性嵴柱損傷等患者,是下肢深靜脈血栓形成的極高危人群。大手術(shù)后長(zhǎng)期臥床或不活動(dòng);中風(fēng)患者;腎病綜合征患者;惡性腫瘤患者;有長(zhǎng)期口服激素或避孕藥史;妊娠孕婦;有下肢靜脈曲張或以往有血栓形成的患者。
        5、經(jīng)濟(jì)艙綜合征是指長(zhǎng)時(shí)間乘坐飛機(jī),坐在狹窄的空間內(nèi)不能活動(dòng),下肢靜脈血流緩慢、瘀滯而形成下肢深靜脈血栓。下飛機(jī)后活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)血栓脫落,隨血液回流至右心,再進(jìn)入肺動(dòng)脈造成栓塞,使肺臟缺血、缺氧,引起胸痛、氣短、咯血等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可致猝死。廣義的“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”,還包括長(zhǎng)時(shí)間乘坐火車、汽車等,引起下肢深靜脈血栓形成,或進(jìn)一步導(dǎo)致肺栓塞。
        6、下肢深靜脈血栓形成的臨床癥狀:下肢腫脹、疼痛和淺靜脈曲張是下肢深靜脈血栓的三大癥狀,疼痛多為脹痛或鈍痛,淺靜脈曲張多為慢性期側(cè)支循環(huán)建立的表現(xiàn)。
        7、下肢深靜脈血栓形成的分型:周圍型、中央型和混合型。還有兩種特殊的類型:股青腫與股白腫,這兩種均是下肢深靜脈血栓的緊急情況,需緊急手術(shù)取栓,方可挽救患肢。
        8、下肢深靜脈血栓形成后綜合征:是指下肢深靜脈血栓經(jīng)過治療后,癥狀雖有好轉(zhuǎn),但站立或活動(dòng)后出現(xiàn)下肢腫脹、水腫,逐漸引起下肢淺靜脈曲張、小腿皮膚色素沉著、硬化,甚至潰瘍形成,其原因常與血栓機(jī)化導(dǎo)致的深靜脈瓣膜關(guān)閉不全有關(guān)。

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