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      突然腿腫疼痛,當(dāng)心下肢深靜脈血栓!
      2023-04-01 20:33:28閱讀-
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      突然腿腫疼痛,當(dāng)心下肢深靜脈血栓!

        老張當(dāng)了十幾年司機(jī),今年已經(jīng)46歲了。老張平日里除了開車,就愛好點(diǎn)煙、酒;像多數(shù)中年大叔一樣,也不怎么愛運(yùn)動(dòng)。為了避免老是找地方上廁所,老張還很少喝水,基本上在車?yán)镆蛔褪且徽?。然而,最近老張總感覺小腿肚子又酸又疼,一陣一陣的,還有些腫,不光坐著難受,站著也難受。老張以為是“淤血”了,想著泡泡腳、捶捶腿會(huì)好些吧,結(jié)果也不見好轉(zhuǎn)。老伴說還是去醫(yī)院看看吧,老張想著先忍忍,結(jié)果沒兩天實(shí)在忍不住了,到醫(yī)院一檢查,醫(yī)生診斷是下肢深靜脈血栓。

        可是讓老張疑惑的是,拖了這么多天后,剛到醫(yī)院看病檢查還沒開始治,腿疼居然輕一些了,那這個(gè)時(shí)候還要不要治療呢?血栓會(huì)不會(huì)自己就“化掉”了呢?

        喝水少、久坐 為什么容易得下肢深靜脈血栓?

        很多下肢深靜脈血栓患者都有類似老張的經(jīng)歷。先看看醫(yī)生為什么懷疑老張是下肢深靜脈血栓。

        1、這是個(gè)46歲的中年男性,職業(yè)是司機(jī),為了避免頻繁上廁所,采取了少喝水的辦法。那么,喝水少就會(huì)導(dǎo)致身體缺水,血液濃縮,血液就有聚集成血栓的傾向,也就是所謂的高凝狀態(tài)。

        2、老張平日里嗜好抽煙、喝酒,不怎么運(yùn)動(dòng),血脂水平就比較高,而且煙酒特別是煙堿對血管都有刺激,常年累月下來,血管內(nèi)壁就容易滋生血栓。

        3、在下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)程度評分表中,有一項(xiàng)評估是“是否長時(shí)間乘坐交通工具”。也就是說,如果患者長時(shí)間乘坐交通工具,而且位置比較狹窄,腿上就容易長血栓。比較常見的如經(jīng)濟(jì)艙綜合征,連續(xù)坐好幾個(gè)小時(shí)(一般≥6小時(shí))的飛機(jī)經(jīng)濟(jì)艙,位置狹小,也不便于走動(dòng),下肢的血液無法順暢回到心臟,就容易在小腿聚集,形成血栓。老張雖然不是坐飛機(jī),但是他整天開車,同樣容易形成下肢深靜脈血栓。

        4、老張的癥狀比較特別——腫脹、酸痛,一陣一陣的,坐下、站立都不見好,泡腳、捶腿也沒有緩解,這是下肢深靜脈血栓最常見的癥狀。

        綜合這四點(diǎn),就能高度懷疑老張得的是下肢深靜脈血栓。

        下肢深靜脈血栓導(dǎo)致的疼痛有何特點(diǎn)?

        下肢深靜脈血栓導(dǎo)致的疼痛非常有特點(diǎn),大概50%~60%的下肢深靜脈血栓患者都會(huì)腿疼,而且不管血栓長在小腿還是蔓延至大腿甚至是大腿根,一般疼痛都集中在小腿深處。下肢深靜脈血栓引起的疼痛與淺靜脈炎不太一樣,淺靜脈炎的患者可以看到下肢皮膚順著血管的方向,有一條紅線,通常在腿部內(nèi)側(cè),大腿、小腿都會(huì)疼,而且主要是淺表血管周圍疼。

        小腿肌肉或韌帶拉傷也會(huì)導(dǎo)致腿疼,跟下肢靜脈血栓怎么區(qū)分呢?教您2個(gè)在家就能用的小方法——Homans征(直腿伸踝試驗(yàn))和Neuhof征(腓腸肌壓痛)。

        直腿伸踝試驗(yàn):患者躺在床上,伸直雙腿,腳尖盡可能往上勾,如果小腿肚子疼,表示Homans征陽性,這說明疼痛百分之八九十是下肢深靜脈血栓引起的。

        腓腸肌壓痛:患者仰臥在床上,放松下肢,讓別人把手放在小腿下面,按壓小腿肚子(腓腸?。绻械叫⊥榷亲犹貏e緊實(shí)有韌勁兒,或者有硬疙瘩,患者感到痛,表示Neuhof征陽性,進(jìn)一步提示下肢肌間靜脈血栓形成。

        下肢深靜脈血栓導(dǎo)致的腿腫有何特點(diǎn)?

        下肢深靜脈中的血液是從下往上流的,要克服重力回到心臟,依賴于以下原理:

        1、下肢靜脈有個(gè)特殊的結(jié)構(gòu)——靜脈瓣膜,相當(dāng)于一個(gè)單項(xiàng)的閥門,讓下肢靜脈的血液只能往上流,而不能倒流。

        2、人體唿吸過程中,形成負(fù)壓,對下肢靜脈血液有一定負(fù)壓吸引的力量。

        3、人每走一步,小腿肌肉都會(huì)把下肢的血液往上擠壓,因此小腿肌肉又稱作“第二心臟”。

        久坐會(huì)讓“第二心臟”的功力大大減退,血液濃縮,高凝狀態(tài)容易形成血栓;血栓形成還會(huì)破壞靜脈瓣膜,導(dǎo)致血液不能正常回到心臟,瘀滯在腿部,小腿就容易腫。大約80%的下肢深靜脈血栓患者都會(huì)有腿腫,往往是一條腿腫,很少出現(xiàn)兩條腿都腫的。

        有些高血壓的病人吃了鈣離子拮抗劑之類的降壓藥后,會(huì)出現(xiàn)藥物性腿腫,都是雙側(cè)對稱的腫脹。腎病綜合征、腎炎也會(huì)腿腫,往往全身其他各處也會(huì)腫脹,特別是臉和眼皮,水腫明顯。有些人夏天容易受到腳氣、灰指甲等真菌病的侵襲,堵塞下肢淋巴管導(dǎo)致下肢水腫,一般局限在小腿下部、接近足踝的地方,而且沒有疼痛感。這些腫脹與下肢深靜脈血栓導(dǎo)致的腫脹往往有很大區(qū)別。
        疼痛、腿腫會(huì)不會(huì)站著就出現(xiàn),躺下就消失呢?

        不會(huì)。只要血栓在下肢深靜脈里扎了根,很難自己就緩解,更不會(huì)因?yàn)槎嘈菹?、躺下就緩解。血栓不光不?huì)自己消失,還會(huì)繼續(xù)長的更多。

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