俗話說“人老先老腿”,說的是人到了一定的年紀(jì),可能會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)痛的癥狀,造成行走不便。這就是我們常說的“骨關(guān)節(jié)炎”。如果您對“骨關(guān)節(jié)炎”這個名字不熟悉,那么您一定聽說過“骨質(zhì)增生”這個詞,說的是類似的意思。
我們?nèi)祟惖年P(guān)節(jié)是兩個骨頭被連在一起,相鄰的骨面有一次半透明的、有彈性的結(jié)構(gòu),叫做軟骨。軟骨是關(guān)節(jié)的緩沖和保護(hù)裝置,可以使我們在行走、奔跑和蹦跳的時候關(guān)節(jié)的兩塊骨頭不會碰撞在一起??梢园阉斫鉃闄C(jī)器的兩塊金屬之間的橡皮墊。但關(guān)節(jié)和其他機(jī)械裝置一樣,也會有老化和磨損。老化和磨損的速度和程度,一方面取決于使用的年限,即人的年齡,另一方面也取決于對它的保護(hù)和使用方式。拿膝關(guān)節(jié)來說,如果經(jīng)常背負(fù)太重的物品,或者經(jīng)常上下臺階,這些都是增加軟骨磨損的行為。軟骨磨損之后,會變薄,嚴(yán)重時會消失。這樣兩個原本被軟骨隔開的骨面就會碰撞在一起,相互磨損,繼而發(fā)生骨質(zhì)增生,造成疼痛,甚至關(guān)節(jié)變形。有時行走時會發(fā)出“嘎吱嘎吱”的聲音,就是兩塊骨頭在相互摩擦。這樣您就能理解,骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病,它的主要改變是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生。骨性關(guān)節(jié)炎代表著關(guān)節(jié)的衰老,所以也稱之為老年性關(guān)節(jié)炎。但如果關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)其他的病變,比如炎癥或者外傷,就會加速關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的破壞和退變,在比較年輕的時候就出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎,這種情況我們稱之為“繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎”。
骨關(guān)節(jié)炎是人類最普遍的疾病之一。50歲以上的人,70%以上都有不同程度的骨關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)是骨關(guān)節(jié)炎最常見的部位之一。因為它承受全身的重量,而且在行走和各種運(yùn)動中活動的范圍也相對較大。但另外還有兩組關(guān)節(jié)也是骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位,一個是髖關(guān)節(jié),一個是手關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)承受了全部上身的重量,而雙手是我們最常用的部位,它們的勞作時最多的。我們看到很多老年人,尤其是女性,雙手很多關(guān)節(jié)有骨質(zhì)增生甚至關(guān)節(jié)變形,這就是骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。
輕微的骨關(guān)節(jié)炎,可能并沒有明顯的癥狀,或只感不適或關(guān)節(jié)部位怕冷。遇劇烈活動可出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn),休息及對癥治療后緩解。
當(dāng)坐起立行時覺得膝髖部酸痛不適,走了一時癥狀消失,手關(guān)節(jié)則可能出現(xiàn)早晨起來雙手發(fā)僵,活動片刻會減輕,這是早期表現(xiàn)。久之,疾病發(fā)展會出現(xiàn)活動不能緩解疼痛,且上下樓梯或下蹲、站起都有些困難,需手在膝蓋上撐助才行。多走之后膝關(guān)節(jié)有些腫,或腫得厲害,還可以抽出一些淡黃色液體。而雙手則會出現(xiàn)持續(xù)的疼痛,由于滑膜與關(guān)節(jié)囊有病變而增厚,活動時會有響聲,如果是關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體形成,可影響關(guān)節(jié)活動,并不時有“關(guān)節(jié)絞鎖”現(xiàn)象,到最后出現(xiàn)畸形。
那么骨關(guān)節(jié)炎如何治療呢?可以分為一下幾個方面:
1、宣傳防病知識、保護(hù)關(guān)節(jié):首先要對該病有所認(rèn)識,體育鍛煉要循序漸進(jìn),防止關(guān)節(jié)過度運(yùn)動和負(fù)重,避免關(guān)節(jié)機(jī)械性損傷。嚴(yán)重時應(yīng)制動或石膏固定,以防畸形。減輕體重,使用把手、手杖以減輕受累關(guān)節(jié)負(fù)荷。與職業(yè)有關(guān)者,應(yīng)調(diào)換工作。進(jìn)行有關(guān)肌肉群的鍛煉,可保持和改善關(guān)節(jié)活動,以增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
2、物理療法:熱療、水療、紅外線、超短波、電刺激等均可增強(qiáng)局部血液循環(huán)、緩解肌肉緊張,減輕疼痛等癥狀。牽引療法對頸椎病神經(jīng)根型患者效果較好,可以松弛肌肉,緩解疼痛,并能防止神經(jīng)根相鄰的組織形成粘連,但須在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、藥物治療:可以使用減輕疼痛癥狀的止痛藥,還可以服用延緩關(guān)節(jié)軟骨退變的藥物,比如氨基葡萄糖,或硫酸軟骨素。但這些藥物只能在一定程度上延緩軟骨的磨損,并不能逆轉(zhuǎn)已經(jīng)發(fā)生的損傷。那么,如果軟骨已經(jīng)基本消失或者口服藥治療效果不好的怎么辦呢?這是可以選擇關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物,就是我們常說的“打封閉”。有一種藥物,叫做玻璃酸鈉,類似于有一定粘性的潤滑劑,打進(jìn)關(guān)節(jié)腔后可以起到潤滑關(guān)節(jié)的作用,不同程度減輕疼痛和骨質(zhì)的磨損。可以作為一種對癥治療的方式。
4、手術(shù)治療:手術(shù)是相對更有效的治療方式。不是機(jī)器部件老化了嗎?那么換一個可能是最直接有效的辦法。目前膝關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟并且普及。如果患者沒有太多基礎(chǔ)疾病,恢復(fù)很快且良好。絕大多數(shù)患者行關(guān)節(jié)置換之后能達(dá)到更好的生活質(zhì)量。這樣看來,關(guān)節(jié)置換并不是一定要等到實在不能行走在進(jìn)行,而是要在能得到最大獲益的年齡進(jìn)行。
所以,骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的退行性病變,而并不是真正意義上的“風(fēng)濕病”??梢哉f是歲月在每一個人身上留下的痕跡。但并非不可治。和其他疾病一樣,預(yù)防比治療更重要,而早期治療比晚期治療花費(fèi)更少的金錢和精力,并且能達(dá)到更好的效果。