![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/6C/A9/EB4800637200F989C1BA0EDBF3BD6CA9.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
變應(yīng)性鼻炎是IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)性疾病，是全球耳鼻喉科常見病、多發(fā)病。流行病學(xué)研究報道，AR在國外的發(fā)病率為10％－40％，我國發(fā)病率為37.74％，每年約有2000萬人患病，隨著工業(yè)化進展、現(xiàn)代生活方式和人類生態(tài)環(huán)境的急劇變化，AR的發(fā)病率有全球性增長的趨勢。雖然AR并非重大疾病，但它對患者的健康和生活質(zhì)量，日常活動和社會交際等有較大影響，而且由此并發(fā)的各種并發(fā)癥(如鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎、哮喘等)，更是雪上加霜，因此，AR不僅是醫(yī)學(xué)問題，而且是個社會問題。
鼻中隔偏曲導(dǎo)致鼻腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)異常，引起機械性阻塞。兩側(cè)鼻腔長期受到不平衡的刺激，通過鼻腔感覺神經(jīng)-副交感神經(jīng)反射產(chǎn)生相關(guān)的臨床癥狀。鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)異常，如鼻中隔峭突等，易受到不正常氣流的過度刺激，引起異常的神經(jīng)反射及鼻內(nèi)粘膜神經(jīng)功能紊亂，釋放更多的化學(xué)介質(zhì)，如血管活性腸肽(VIP)、P物質(zhì)(SP)等，產(chǎn)生鼻癢、噴嚏、鼻塞等癥狀。同時，鼻中隔突起的峭狀突或棘突刺激鼻粘膜，刺激鼻腔感覺神經(jīng)末梢，誘發(fā)異常的感覺反射；鼻腔內(nèi)氣流異常，增加粘膜接觸變應(yīng)原的機會；鼻腔阻塞影響局部用藥到達作用位置等。變應(yīng)性鼻炎病理過程中產(chǎn)生的化學(xué)介質(zhì)，如嗜酸性粒細胞釋放的堿性蛋自(MBP)和陽離子蛋自(ECP)可損傷鼻粘膜上皮，使其感覺神經(jīng)末梢處于高敏狀態(tài)，感覺閾值低于正常。因此，鼻中隔偏曲與變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病有著密切的關(guān)系，也是誘發(fā)變應(yīng)性鼻炎的一個重要因素。經(jīng)手術(shù)將偏曲的鼻中隔矯正后，解除了鼻腔的機械性阻塞，改善了鼻腔通氣，去除了不良刺激而取得治療效果。
研究證實：在變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病過程中，對鼻粘膜的血管舒縮和腺體分泌起調(diào)節(jié)作用的神經(jīng)有篩前神經(jīng)和翼管神經(jīng)內(nèi)的副交感部分。篩前神經(jīng)可分為中隔支與鼻外側(cè)支，它既是感覺神經(jīng)，又含較多的副交感神經(jīng)纖維，可調(diào)節(jié)鼻粘膜血管舒縮和腺體的分泌。篩前神經(jīng)鼻中隔支主要分布于鼻中隔前上部，并進入篩骨垂直板內(nèi)，支配鼻中隔前上部的漿液腺。當鼻粘膜接觸變應(yīng)原時，兩側(cè)鼻腔感覺神經(jīng)末梢受到刺激，副交感神經(jīng)在局部釋放乙酰膽堿，引起腺體分泌增強，激起鼻癢、噴嚏、流清涕等臨床癥狀。鼻中隔偏曲矯正手術(shù)破壞了篩前神經(jīng)鼻中隔支，切斷了異常的神經(jīng)反射，減少乙酰膽堿的釋放，從而可以緩解變應(yīng)性鼻炎癥狀。同時鼻中隔偏曲矯正手術(shù)中廣泛剝離雙側(cè)鼻中隔粘軟骨膜及粘骨膜，以及術(shù)后的鼻腔填塞，粘膜組織瘢痕形成，不僅對鼻腔粘膜分布的神經(jīng)末梢有一定的破壞作用，影響了神經(jīng)傳導(dǎo)，同時也破壞了鼻中隔毛細血管及腺體，降低了鼻粘膜的反應(yīng)性，使之對外界的物理、化學(xué)不良刺激敏感性降低，抑制噴嚏反射，減少活性物質(zhì)的分泌，減少流涕，這此因素都可能有利于緩解變應(yīng)性鼻炎的癥狀。