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冠狀動脈分為左右冠狀動脈，左冠狀動脈發(fā)出左主干后，分為左前降支和左回旋支。下壁心肌缺血常由于左回旋支或者右冠狀動脈發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化性疾病，出現(xiàn)冠狀動脈的狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，出現(xiàn)心絞痛的發(fā)作。

心絞痛發(fā)作時常在心前區(qū)，主要位于胸骨后，可放射至左肩或左上肢內(nèi)側(cè)，也可以放射至頸部或下頜部。下壁心肌梗死或下壁心肌供血不足常累及膈肌，出現(xiàn)上腹痛，通常休息或含化硝酸甘油后，3-5分鐘后疼痛可以緩解。