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肥厚型梗阻性心肌病心臟雜音的特點(diǎn)
2023-03-16 13:07:28播放:-
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肥厚型梗阻性心肌病心臟雜音的特點(diǎn)
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肥厚型梗阻性心肌病是一種常見(jiàn)的原發(fā)性心肌病,以室間隔不對(duì)稱、增厚以及流出道狹窄為特征,其臨床表現(xiàn)為特征性雜音,具體如下:
1、患者可于胸骨左緣3-4肋間,聞及收縮期噴射樣雜音,一般呈三級(jí)以上雜音可伴震顫,同時(shí)因二尖瓣前葉向室間隔運(yùn)動(dòng),可于收縮期心尖部聽(tīng)及收縮期雜音;
2、對(duì)于胸骨左緣3-4肋間收縮期噴射樣雜音,可與一系列相關(guān)因素,發(fā)生增強(qiáng)或減弱。但凡引發(fā)心肌收縮力增強(qiáng)或減輕其容量負(fù)荷相關(guān)因素,可導(dǎo)致雜音增強(qiáng),如做瓦式呼吸、體力勞動(dòng)、硝酸酯類藥物應(yīng)用、異丙腎上腺素藥物應(yīng)用或站立位時(shí),均可導(dǎo)致噴射性雜音響度增加、強(qiáng)度增強(qiáng);
3、對(duì)于患者蹲立位,應(yīng)用去甲腎上腺素或β受體阻斷劑,可減輕胸骨左緣3-4肋間收縮期噴射樣雜音強(qiáng)度。對(duì)于此特征性雜音提示肥厚型梗阻性心肌病,推薦此雜音出現(xiàn)患者行心臟彩超檢查,明確病因,篩查肥厚型梗阻性心肌病。
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