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食管癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多數(shù)屬于局部晚期甚至晚期狀態(tài)。如頸段食管癌，如果只出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則為局部晚期。但下段食管癌出現(xiàn)頸部或臟器淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則屬于晚期。出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的食管癌預(yù)后較差，需進(jìn)行同步放化療或化療后進(jìn)行續(xù)貫放化療治療?；颊呶闯霈F(xiàn)肝、肺或骨轉(zhuǎn)移，僅出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，放療可以順利實(shí)施情況下仍有機(jī)會(huì)根治。此時(shí)將放療作為根治性治療手段，而化療可以提高放療敏感性，可較好提高治愈率。

當(dāng)患者出現(xiàn)器官臨近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，仍屬于局部晚期時(shí)需要進(jìn)行術(shù)前新輔助放化療，然后進(jìn)行根治性手術(shù)治療，可達(dá)到治愈目的。研究顯示新輔助放化療后進(jìn)行手術(shù)治療，療效較好。如患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移同時(shí)伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，全身系統(tǒng)化療則為主要治療手段。放療則作為局部緩解癥狀的手段，如緩解疼痛及梗阻癥狀。