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腎結(jié)核多數(shù)由血源性感染引起，原發(fā)病灶主要位于肺部，結(jié)核桿菌隨血流侵入腎臟引起感染，90%位于皮質(zhì)，10%位于實質(zhì)。如患者免疫力高、細(xì)菌少，則病變局限于皮質(zhì)內(nèi)，形成微小肉芽腫，結(jié)核感染多可治愈。

若患者免疫力低，病變繼續(xù)侵犯，形成干酪樣變和結(jié)核膿腫，膿腫可破入腎盞，壞死物排出形成空洞。CT表現(xiàn)因腎結(jié)核發(fā)展的不同階段而表現(xiàn)各異，具體如下：

1、早期顯示為腎實質(zhì)內(nèi)多發(fā)形態(tài)不規(guī)則低密度灶及空洞，邊緣不規(guī)則，可與腎盂腎盞相通，增強掃描病灶內(nèi)無明顯強化；

2、病變進(jìn)展期可表現(xiàn)為部分生長或全部生長，腎盂擴張呈多發(fā)囊性低密度灶；

3、病變可見大小不一的鈣化灶，呈點狀或者不規(guī)則高密度影；

4、晚期腎臟體積縮小，皮質(zhì)部分形態(tài)不規(guī)則，腎盂、腎盞明顯增厚，腎大部分或全部彌漫性鈣化。輸尿管常完全閉塞，但膀胱結(jié)核可逐漸好轉(zhuǎn)，形成腎自截。