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急性心肌梗塞是一種嚴(yán)重的疾病，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)進(jìn)行治療，所以其鑒別診斷較重要。此病常與有胸疼癥狀的疾病相互鑒別，具體如下：

1、不穩(wěn)定心絞痛：不穩(wěn)定心絞痛患者往會(huì)有類似于心肌梗塞的胸疼，但這種疼痛往往程度較輕、持續(xù)時(shí)間較短，患者含服硝酸甘油或者速效救心丸以后癥狀易緩解；

2、主動(dòng)脈夾層：主動(dòng)脈夾層往往也以胸痛起病，但其疼痛往往比心肌梗塞的疼痛更為劇烈、范圍更大，經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)為撕裂樣疼痛，這種病人往往伴有血壓突然升高，做大血管CT可以鑒別；

3、肺動(dòng)脈栓塞：因?yàn)榇竺娣e肺動(dòng)脈栓塞病人，部分以胸疼起病，這種病人常伴有咯血和呼吸困難；所以一旦想到這種疾病，要通過觀察動(dòng)態(tài)心電圖演變、肺血管CT以鑒別診斷；

4、急性心包炎：急性心包炎有類似于心肌梗塞樣的疼痛癥狀，有心肌梗塞某階段的心電圖改變；但這種病人往往還合并有急性炎癥表現(xiàn)，動(dòng)態(tài)觀察其心電圖可能看不到變化，有助于對(duì)疾病的鑒別；

5、不典型心絞痛癥狀：比如急腹癥、牙疼或者氣胸疾病相鑒別。