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腸結(jié)核屬于全身結(jié)核病，治療以內(nèi)科抗結(jié)核為主，除非是急診。腸鏡和外科治療原則上是先進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療及營養(yǎng)支持治療以后，再考慮手術(shù)。腸結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)癥如下所述：
1、穿孔：若結(jié)核病變出現(xiàn)了穿孔、急性腹膜炎或者局限性腹腔膿腫或腸瘺時，需及時進(jìn)行手術(shù)治療；
2、腸梗阻：若患者出現(xiàn)了長期無法緩解的不完全性腸梗阻，建議手術(shù)治療；
3、腸道出血：若患者出現(xiàn)無法控制的腸道出血，以及經(jīng)過內(nèi)科抗結(jié)核治療以后，反復(fù)出現(xiàn)腸粘連及固定部位腹痛時，需及時進(jìn)行手術(shù)治療；
4、腫瘤：若腹腔病灶不能排除腫瘤，建議手術(shù)探查。
腸結(jié)核的手術(shù)方式主要是腸段切除、回盲部切除以及右半結(jié)腸切除。在手術(shù)中根據(jù)患者的情況，腸切除以后可進(jìn)行腸吻合術(shù)，或者先行近端的回腸腹壁造瘺，待術(shù)后3-6個月，患者的病情及結(jié)核病灶和營養(yǎng)狀況穩(wěn)定以后，可以考慮再行腸回納和腸吻合術(shù)。對于腸結(jié)核的外科手術(shù)治療，及時的手術(shù)探查是治療的關(guān)鍵，同時手術(shù)前必須經(jīng)過有效和規(guī)范的抗結(jié)核治療。腸結(jié)核患者做完手術(shù)以后應(yīng)該繼續(xù)抗結(jié)核治療，總療程是1年左右，如果能夠及時進(jìn)行手術(shù)探查，術(shù)后的預(yù)后效果是比較滿意的。