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大三陽是指乙肝五項(xiàng)中表面抗原、e抗原、核心抗體三個(gè)陽性，而小三陽是指表面抗原、核心抗體的結(jié)果和大三陽一樣，只不過e抗體為陽性。在20年前，大家都認(rèn)為大三陽代表病毒復(fù)制更活躍，小三陽可能代表著狀況更好一些，更安全一些。

但慢性乙肝經(jīng)過多年的發(fā)展和演變，已經(jīng)不完全是這種狀況。單看大三陽和小三陽根本不足以說明病情的嚴(yán)重程度。比如同樣是攜帶者，大三陽的乙肝病毒定量水平會(huì)更高一些，小三陽的乙肝病毒定量水平會(huì)更低一些，但這只是大致的情況，每個(gè)人不完全相同。

肝炎病人更是如此，大三陽不一定比小三陽的病情更重。決定病情嚴(yán)重程度的不是只有乙肝五項(xiàng)，還要看肝功、病毒定量，還要看整體的肝功能儲(chǔ)備的指標(biāo)，比如凝血項(xiàng)、血常規(guī)、超聲的結(jié)果，甚至還要考慮到經(jīng)過了怎么樣的抗病毒治療。

因?yàn)樵诳共《局委煹那昂?，大三陽和小三陽是可以互相變化的，大三陽可以變成小三陽，小三陽也可以變成大三陽。在不同的時(shí)期反映出不同的含義。不管是大三陽還是小三陽，一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步的一整套檢查，才能明確現(xiàn)在的肝炎狀態(tài)，才能明確是否需要治療，以及下一步是否需要作出治療方案的調(diào)整。不要刻意的追求大三陽和小三陽之間的區(qū)別。對(duì)于一個(gè)人來講，

隨著年齡增長(zhǎng)，感染乙肝病毒的時(shí)間越長(zhǎng)，有從大三陽變成小三陽的自然趨勢(shì)，但這個(gè)轉(zhuǎn)變不能完全說明病情好轉(zhuǎn)。很多40-50歲的病人就診時(shí)已經(jīng)變成小三陽，但并不妨礙肝炎變成肝硬化，甚至發(fā)生肝癌。

所以大三陽或是小三陽真的不重要，重要的是對(duì)病情的整體判斷，要找合適的?？漆t(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下判斷病情。