寶寶生活在羊水的環(huán)境中,羊水有緩沖、潤滑的作用,但是最重要的是臍帶,通過臍帶連接于子宮,經(jīng)由胎盤的血液循環(huán)跟寶寶進行血液交換,把廢棄的東西通過媽媽體內(nèi)排出去,再將媽媽血液中的養(yǎng)分及有用物質(zhì)輸送給胎兒。臍帶中臍靜脈流的是靜脈血,臍靜脈流的是動脈血,動脈血含氧量非常豐富,寶寶通過這些途徑來獲得自身需要的東西,因此胎兒自身因素的異常即可導(dǎo)致缺氧,分為急性缺氧、母胎間血氧運輸及交換障礙、臍帶血液循環(huán)障礙等。胎兒缺氧的常見因素包括:
一、前置胎盤:正常的胎位有頭位和臀位,胎盤長在頭部或臀部之前,長在子宮的下段叫前置胎盤;另外正常孩子出生后胎盤才慢慢從母體剝離,胎盤如果早期剝離,寶寶通過跟媽媽的途徑被切斷,會出現(xiàn)非常急性的嚴重缺氧。
二、臍帶因素:臍帶是寶寶和媽媽的紐帶,如果出現(xiàn)異常也會導(dǎo)致急性缺氧現(xiàn)象,主要包括:
1、臍帶繞頸:臍帶繞頸臨床上較為常見,有70%-80%的寶寶合并有臍帶繞頸癥狀,但是不要太驚慌,正常臍帶長度為30-80公分,如果在正常范圍內(nèi)繞頸1周問題不是很大,但是臍帶過短繞頸1周后空間變小就要引起警惕;另外臍帶繞頸2周和3周過緊的,遏制寶寶呼吸,則產(chǎn)生一定的影響;
2、臍帶打結(jié):臍帶打結(jié)后血液循環(huán)也會受到干擾;
3、臍帶扭轉(zhuǎn):如果扭轉(zhuǎn)的特別緊,血液循環(huán)會受到影響;
4、臍帶脫垂:臨床比較少見,一旦發(fā)生則非常兇險;臍帶脫垂一般發(fā)生在胎膜早破,如果合并臀位、胎位不正常,破水產(chǎn)生壓力,壓迫胎兒的血液循環(huán),被阻8分鐘不及時搶救可出現(xiàn)窒息,甚至胎死宮內(nèi);臍帶>80公分叫做臍帶過長,容易發(fā)生臍帶脫垂;臍帶過短又伴有臍帶繞頸,分娩過程中一旦有宮縮或者是有宮縮再伴隨著胎頭下降,臍帶會被牽拉引起,嚴重可引起胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)缺氧;
5、臍帶附著于胎盤胎膜:醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做臍帶帆狀附著,正常臍帶長在胎盤正中間,有很好的血供和養(yǎng)分供應(yīng),但如果土壤不肥沃,很容易發(fā)生急性缺氧。
三、母體因素:母體嚴重的血循環(huán)障礙導(dǎo)致胎盤灌注急速減少,進入胎兒的養(yǎng)分會相應(yīng)的減少,胎兒也會出現(xiàn)嚴重的宮內(nèi)缺氧,是非常嚴重的并發(fā)癥;還有各種創(chuàng)傷或者外傷導(dǎo)致媽媽休克,造成血液循環(huán)不能維持正常,影響對胎兒的氧氣輸送。
四、縮宮素使用不當(dāng):臨床上有合理的指征必須使用縮宮素,即收縮子宮的藥物,使用前協(xié)議書中說明會出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧等一系列的問題,其實并不是縮宮素藥物引起的,而是宮縮后胎兒能不能耐受,突然出現(xiàn)胎心下降或胎心很快,此時則說明胎兒的儲備功能不好,能夠提早發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)缺氧或功能不耐受等異常情況,提早進行處理。
五、鎮(zhèn)靜藥物過量:有的患者很緊張,稍微有一點宮縮就來住院,稱之為不規(guī)則宮縮。雖然還沒有進入產(chǎn)程,但是產(chǎn)婦可能提前3-4天,甚至1周出現(xiàn)不規(guī)則宮縮的情況,需要入院后采用安定鎮(zhèn)靜,緩解產(chǎn)婦緊張的情緒,并協(xié)調(diào)宮縮,但是鎮(zhèn)靜藥物使用不當(dāng),甚至是過量,可以導(dǎo)致胎兒窒息。