經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈術(shù)后,通常包括以下幾種注意事項(xiàng):
1、臥床時(shí)間:臥床時(shí)間和患者患病情況有關(guān)系。如果是非ST段和ST段抬高型心肌梗死,至少要監(jiān)護(hù)和臥床3天。如果是不穩(wěn)定心絞痛和穩(wěn)定型心絞痛兩種情況,一般不需要臥床。做完手術(shù)以后,臥床還有一種好處,是臥床可以有效的減輕心臟負(fù)荷,預(yù)防因?yàn)樾呐K負(fù)荷增加而導(dǎo)致的心力衰竭,尤其是心梗以后心臟收縮能力下降,臥床可以減少心臟的做功,減少心臟的耗氧,對(duì)心臟的恢復(fù)有利;
2、微創(chuàng)檢查:對(duì)心臟本身沒(méi)有明顯的創(chuàng)傷,而且此種操作選擇性的是在心臟血管內(nèi),對(duì)心臟也沒(méi)有明顯的創(chuàng)傷。這種手術(shù)也有一定的并發(fā)癥,比如嚴(yán)重的如冠狀動(dòng)脈的穿孔、冠狀動(dòng)脈的夾層,或者是導(dǎo)絲、導(dǎo)管在心臟內(nèi)的纏繞、打結(jié)、斷裂等情況,現(xiàn)在也有應(yīng)對(duì)的手段。但有時(shí)候可能需要外科的介入。關(guān)于傷口的情況因?yàn)槭俏?chuàng),基本上沒(méi)有傷口,現(xiàn)在術(shù)后是用充氣的加壓器來(lái)壓迫止血,在術(shù)后的12小時(shí)可以拆除,也沒(méi)有明顯的外傷;
3、動(dòng)脈穿刺:沒(méi)有明顯的穿刺口,所以,也不存在愈合的情況。但是,因?yàn)橹饕菢飫?dòng)脈或者股動(dòng)脈的穿刺,有幾種情況要求在術(shù)后的2周內(nèi)不要進(jìn)行,尤其是穿刺部位的手臂、腿部進(jìn)行重體力活動(dòng)。有時(shí)候傷口會(huì)出現(xiàn)疼痛和腫脹,與手術(shù)過(guò)程中植入鞘管,導(dǎo)致血管的損傷有一定關(guān)系。有時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致穿刺的血管末梢出現(xiàn)閉塞,但是,閉塞以后,不會(huì)影響患者肢體的供血。手是因?yàn)闃飩?cè)和尺側(cè)有兩側(cè)供血,即使發(fā)生問(wèn)題也不會(huì)有嚴(yán)重的后果,只是有時(shí)候出現(xiàn)因?yàn)榇┐滩课坏哪[脹、血腫,隨著時(shí)間都會(huì)消失;
4、出院以后:如果患者發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)明顯的血腫,還有橈動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)搏動(dòng)消失,需要來(lái)醫(yī)院進(jìn)行B超檢查,除外有沒(méi)有動(dòng)靜脈瘺和夾層動(dòng)脈瘤的發(fā)生。如果是確實(shí)B超證實(shí),臨床上還可以采取補(bǔ)救措施。PCI術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月要到醫(yī)院定期復(fù)查,尤其是在9-12個(gè)月之后,要再次住院行冠狀動(dòng)脈造影檢查,以明確冠狀動(dòng)脈原先放置支架是否有支架內(nèi)狹窄和支架相關(guān)的狹窄。目前介入手術(shù)還是安全和有效的,并發(fā)癥發(fā)生率也較低,所以廣大臨床患者不要有太明顯的憂慮,這種手術(shù)現(xiàn)在還是一種成功的手術(shù)。
以上關(guān)于手術(shù)以后的傷口創(chuàng)面情況,以及臥床休息等各方面,醫(yī)院有正規(guī)的一套制度在制約這種行為,出院以后發(fā)現(xiàn)血腫和動(dòng)脈搏動(dòng)的消失,可以及時(shí)再來(lái)醫(yī)院復(fù)查。