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頸動脈狹窄，目前門診上主要通過血管超聲檢查進(jìn)行初步篩查，它主要是通過超聲來測量血管直徑的狹窄率，如果狹窄達(dá)到了直徑的50%，我們就不會報狹窄達(dá)到50%；如果＞70%，它就會通過直徑的狹窄體現(xiàn)出來，同時它還結(jié)合一些測流速的方式來評估。除了B超以外，還可以進(jìn)一步的進(jìn)行一些CT增強(qiáng)、血管造影的檢查，核磁的血管造影和CT的血管造影都是常規(guī)使用的，最常應(yīng)用的就是CT的增強(qiáng)造影，它可以直接測量血管的狹窄程度、部位、范圍，比B超檢范圍更廣，體現(xiàn)的信息更為全面，也是門診作為篩查的一種方式。如果住院以后，我們常規(guī)的會進(jìn)行更精細(xì)的檢查，血管頸動脈的狹窄程度可以通過有創(chuàng)的動脈造影、數(shù)字減影技術(shù)來評估血管的這種狹窄程度，它更為精確，那么在診斷的同時可以實(shí)施球囊擴(kuò)張、支架置入的治療，對患者的治療的效率非常高。血管頸動脈狹窄的評估程度，主要通過超聲或者CT增強(qiáng)或者是動脈造影來看血管的直徑，作為分母，斑塊在內(nèi)膜上生長占據(jù)的寬度作為分子來測量，如果是一個5mm口徑的血管，斑塊的厚度達(dá)到了3mm，那么它的狹窄程度就達(dá)到了3/5，就是60%，以這種方式來計算。血管狹窄目前國際上主要通過50%和70%兩個水平來作為評估。如果血管直徑狹窄＜50%，我們可以觀察，患者一般也沒有明顯的癥狀，一般來說如果接近50%，患者就會有一些顱內(nèi)缺血的潛在風(fēng)險，往往有些患者就會出現(xiàn)一些血壓的升高，還有頭暈、視物不清、黑曚、記憶力下降這種表現(xiàn)，但要結(jié)合斑塊的性質(zhì)和程度。如果狹窄達(dá)到70%，患者也可以沒有癥狀，但是大部分患者都會有明顯的顱內(nèi)缺血、腦萎縮或者腔隙性腦梗塞的表現(xiàn)。狹窄程度只作為評估病情的一方面，跟患者的癥狀并不一定一一對應(yīng)，但是作為我們治療的一個重要的參考指標(biāo)。有些患者可能狹窄程度不足50%，但是它的這個斑塊的性質(zhì)由于是不穩(wěn)定斑塊，甚至潰瘍的斑塊，也不斷的有血栓或者斑塊的脫落，造成遠(yuǎn)端的腦梗塞，一樣需要治療。因此狹窄程度的評估同時要結(jié)合專業(yè)大夫?qū)τ谶@個斑塊的穩(wěn)定程度的評估，才是比較合理的一個治療的、診斷的方向。