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腎結石導致腎積水，不一定要做手術，部分患者腎結石導致腎積水以后，結石位置比較特殊，只要結石不大，通過排石藥物，結合患者運動，包括跳繩等運動以后，完全可能通過保守治療方式排出來。

另外，考慮結石自行排出可能性不大，也造成腎積水，如果積水不是特別嚴重，而且積水范圍比較局限，考慮到患者身體狀況也不是太好，而且對手術或者碎石耐受比較差，也可以選擇觀察。只要結石對身體造成的危害較小，則沒有必要一定做手術。如果結石大小不超過2cm，沒有做過體外碎石，則可以考慮體外碎石的方式，結合多喝水或者其他保守治療的方法，解決結石的問題。