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在臨床上，腎癌需要和腎囊腫、腎錯構瘤、腎盂惡性腫瘤、腎臟轉移瘤等進行鑒別，具體如下：

1、腎錯構瘤：又稱為腎血管平滑肌脂肪瘤，由于腫瘤內有脂肪成分，所以超聲表現(xiàn)為低回聲或高回聲，CT表現(xiàn)為低回聲。通過CT、磁共振的檢查容易和腎癌進行鑒別；

2、腎囊腫：與腎癌的鑒別相對容易。如果腎囊腫內發(fā)生出血，或者腎囊腫內的液體比較渾濁，與腎癌的鑒別就比較困難。有一種特殊的腎癌類型叫囊性腎癌，與腎囊腫鑒別較困難；

3、腎臟轉移瘤：多發(fā)于腎皮質或者雙側腎臟，應結合患者的病史，比如病人有其他惡性腫瘤的病史，出現(xiàn)雙側腎臟惡性腫瘤有可能是轉移瘤。

總的來說，腎癌通過病史、CT或磁共振的檢查，可以與其他疾病相鑒別，但是最終還是要靠術后病理來確診是否為腎癌。