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腸瘺的臨床表現(xiàn)有哪些?
2023-11-09 11:03:31收聽:-
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腸瘺的臨床表現(xiàn)有哪些?
語音內(nèi)容
腸瘺最具有特征的臨床表現(xiàn):1、有瘺口,腹壁有一個或者多個瘺口,有腸液、膽汁、氣體甚至食物的排出,這是腸外瘺的主要臨床表現(xiàn)。而術(shù)后的腸外瘺可于手術(shù)3-5天后出現(xiàn)癥狀,先有腹痛、腹脹、體溫的升高,繼而出現(xiàn)局限性或彌漫性的腹膜炎的征兆,形成腹腔內(nèi)的膿腫,術(shù)后一周膿腫向切口或者引流口穿破,創(chuàng)口即可出現(xiàn)消化液、膿液或者氣體的排出,較小的腸外瘺,它可以表現(xiàn)為經(jīng)久不愈的感染性的竇道,竇道可以間歇性的有腸內(nèi)容物或者氣體的排出。嚴(yán)重的腸外瘺可直接在創(chuàng)面觀察到腸管和外翻的腸黏膜,或雖不能直接看到腸管,但有大量的腸內(nèi)容物流出,這些都是腸瘺的臨床表現(xiàn)。2、營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙。腸瘺發(fā)生以后,由于大量的消化液丟失,患者出現(xiàn)明顯的水電解質(zhì)平衡的紊亂或者酸堿代謝的失衡。由于機體處于應(yīng)激狀態(tài),分解代謝加強,可出現(xiàn)負(fù)氮平衡或低蛋白血癥,嚴(yán)重且病程長,由于營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙及大量含氮物質(zhì)從瘺口丟失,患者的體重可以明顯下降,皮下脂肪消失或者骨骼、肌肉萎縮。3、感染,在腸外瘺的發(fā)展期可出現(xiàn)腸間的膿腫、骼下的膿腫或者瘺口周圍的膿腫,但這些感染常常較隱蔽,且其發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)增加、腹部脹痛等常被原發(fā)病或手術(shù)的創(chuàng)傷所掩蓋,因此很難在早期做出診斷和有效的治療。
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